Профессиональные Заболевания Медсестер С Профилактикой

Профилактика профессиональных заболеваний, основные виды

Профессиональная деятельность людей в той или иной степени оказывает негативное влияние на состояние их здоровья. Существует комплекс мер, призванных минимизировать подобное воздействие, насколько это возможно. Профилактика профессиональных заболеваний включает в себя мероприятия медицинской, физической и социальной направленности.

Виды профзаболеваний и их профилактики

Профессиональными принято считать заболевания, возникновение которых спровоцировано условиями труда. Особое внимание уделяется профилактике и защите от специфических патологий работников опасных производств и персонала медицинских учреждений.

Каждая профессия имеет свои факторы риска. Они могут быть следующими:

• химические;
• пылевые;
• физические;
• психологические;
• биологические.

Химические факторы вызывают острые и хронические отравления, дерматиты, онихии, фолликулиты, меланодермию. Пыльные производства провоцируют заболевания дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.

Физические факторы можно условно разделить на 2 группы. Первая включает в себя вибрационные, ультразвуковые, электромагнитные, радиационные, температурные воздействия. Они обуславливают развитие таких профзаболеваний, как электроофтальмия, лучевая, декомпрессионная или вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.

Вторая группа профзаболеваний вызвана физической усталостью и перенапряжением. К ним относятся патологии опорно-двигательного аппарата, неврозы, артрозы, невралгии. От переутомления могут страдать глаза, ые связки, возникать спазмы.

Одними из самых опасных, требующих повышенных мер безопасности, являются биологические факторы. Они несут угрозу заражения вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями. В зоне повышенного риска находится подавляющее большинство работников медицинских учреждений, что связано со спецификой их работы.

Особого внимания требует профилактика гемоконтактных инфекций (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, малярия). Опасность заражения такими заболеваниями существует у медработников, контактирующих с кровью пациентов (хирурги, медсестры, лаборанты, травматологи).

Воздействию психологических факторов в той или иной степени могут подвергаться представители любой профессии. Однако в большей степени они затрагивают педагогов, полицейских, работников медицинских и социальных служб.

Работа с людьми требует постоянного контроля над своими эмоциями. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Профилактика профессиональных заболеваний в первую очередь заключается в контроле техники безопасности, ознакомление с которой обязательно для всех работников любой сферы деятельности.

Система здравоохранения вносит свой вклад в профилактику профзаболеваний посредством регулярных медицинских осмотров, разработки и внедрения гигиенических нормативов.

Диспансеризация работающего населения направлена на раннее выявление и своевременное лечение различных патологий, формирующихся под влиянием условий, в которых осуществляется трудовая деятельность.

Работников предприятий учат, как правильно пользоваться средствами личной защиты во время технологического процесса и осуществления своих профессиональных обязанностей, а также вырабатывают у них навыки оказания помощи при производственных травмах.

В профилактике профзаболеваний не последнюю роль играют физическая культура и спорт. Они способствуют общему укреплению и оздоровлению организма.

Профилактика заболеваний медперсонала

Риск развития профзаболеваний у работников медицинских учреждений достаточно высок. Среди врачей и другого персонала больниц чаще всего регистрируются заражения инфекциями. Это обусловлено регулярным контактом с заболевшими людьми.

Особенно опасны заражения гемоконтактными инфекциями, каждая из которых представляет серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Через кровь в организм попадает ВИЧ, эффективного лекарства от которого не существует.

Этот вирус очень коварен. ВИЧ лишает организм человека способности защищаться от инфекций, разрушая клетки иммунной системы. Большая часть заражений ВИЧ среди персонала медицинских учреждений происходит через кровь при случайном повреждении кожных покровов острыми инструментами (скальпель, игла).

Для предупреждения ВИЧ-инфекции необходимо соблюдать правила безопасности при работе с носителями гемоконтактных заболеваний. Осмотр и забор биологического материала пациентов должны осуществляться в масках и медицинских перчатках, которые подлежат утилизации по завершении манипуляций.

Если возникла опасность заражения ВИЧ (контакт с биоматериалом потенциального носителя инфекции), следует в кратчайшие сроки приступить к профилактике заболевания антиретровирусными средствами.

В списке гемоконтактных инфекций вирусные гепатиты (B, C), поражающие печень и редко дающие надежду на излечение. Среди медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов, регистрируется высокий процент заражений сифилисом.

При медицинских манипуляциях с пациентами, являющимися носителями гемоконтактных инфекций, необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты и одноразовыми инструментами. Помещения, где работают с потенциально инфицированным материалом, подлежат тщательной дезинфекции.

Работа медицинского персонала сопряжена не только с рисками заражения инфекциями. Воздух рабочих помещений пропитан лекарственными, дезинфицирующими, наркотическими средствами, химическими реагентами, что повышает опасность развития аллергии.

Большая часть лечебной и диагностической аппаратуры является источником ионизирующих лучей. Регулярное нахождение в их зоне вызывает лейкозы, новообразования, лучевую болезнь.

Многие медработники имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Наличие таких патологий обусловлено спецификой врачебного труда. Немалую часть времени работники здравоохранения проводят на ногах, в неудобной позе, склонившись над пациентом.

В значительной мере медперсонал подвержен влиянию психологических факторов. Источником стрессов является работа с тяжелобольными, психически неуравновешенными и умирающими людьми. Негативное влияние на здоровье медицинских работников оказывают ночные дежурства.

Повышенные физические и психологические нагрузки приводят к профессиональному выгоранию, которое характеризуется хронической усталостью, эмоциональным и умственным истощением. В большей степени данному синдрому подвержены хирурги, травматологи, сотрудники хосписов.

Профилактика профессионального выгорания включает в себя беседы с психологом, занятия спортом, рациональное распределение нагрузки и ответственности между членами рабочего коллектива. Необходимо соблюдать график труда и отдыха (своевременно уходить в отпуск и избегать работы без выходных).

Самочувствие врача во многом определяет качество проводимого им лечения. В укреплении здоровья, а, значит, и в предотвращении профессионального выгорания велико значение физической культуры и спорта.

Физическая культура в профилактике профзаболеваний

Роль физической культуры в профилактике профзаболеваний в первую очередь сводится к общему укреплению и повышению сопротивляемости организма различным инфекциям.

Занятия спортом крайне необходимы людям, чья профессиональная деятельность предполагает длительное отсутствие двигательной активности. Те или иные средства физической культуры подбираются с учетом подготовленности организма и возможных противопоказаний к ним.

Рабочий день офисного персонала должен включать в себя периодические занятия производственной гимнастикой.

Их влияние на организм заключается в снятии мышечного напряжения, повышении трудоспособности и предотвращении патологических изменений осанки. Профилактика методами физической культуры уменьшает общую заболеваемость сотрудников и значительно снижает производственный травматизм.

Формы физической культуры, участвующие в предотвращении профессиональных заболеваний, являются следующими:

• дыхательная гимнастика;
• релаксация;
• утренняя зарядка;
• упражнения, укрепляющие мышечный корсет;
• подвижные игры на свежем воздухе.

С работниками, имеющими отклонения в здоровье, которые можно исправить методами физической культуры, проводят групповые лечебно-оздоровительные занятия на свежем воздухе или в специально предназначенных для этого помещениях.

Комплекс профилактических мероприятий направлен на укрепление общего здоровья работающего населения, обеспечение безопасных условий труда и предотвращение связанных с профессиональной деятельностью заболеваний. Не стоит пренебрегать различными видами физической культуры. Спорт – лучший помощник в деле укрепления здоровья.

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/professionalnyx-zabolevanij.html

Льготы и пособия медработникам, получившим профессиональные заболевания

В любом виде трудовой деятельности существуют свои профессиональные заболевания, за которые можно получить пособия и льготы.

Это касается также и медработников, которые ежедневно спасают множество жизней.

Рассмотрим подробней вопрос о профзаболеваниях медперсонала в нашей стране.

Что такое профессиональные заболевания. Законодательное регулирование данного вопроса

Под определением “профессиональные заболевания” подразумеваются те заболевания, которые возникают у сотрудников предприятий, частных фирм, медицинского персонала по причине воздействия профессиональных вредностей.

Если говорить простыми словами, то эти заболевания могут возникать из-за самих условий труда, улучшить которые просто невозможно.

В РФ это определение, ровно, как и положенные выплаты и льготы регулируются такими законодательными актами, как:

1. Федеральным законом №125, который предусматривает возможность получения выплат из-за возникновения проф. заболеваний;
2. статья 5 закона “Об обязательном социальном страховании”, который обязывает каждого работника осуществлять страхование на случай несчастных травм и увечий;
3. статья 12 ФЗ №125, которая регулирует порядок расчета пособия по причине наличия проф. заболеваний;
4. Постановление Правительства РФ, которое гарантирует проведение индексации пособий по проф. заболеванию;
5. Приказ Мин. труда, который гарантирует предоставление определенных льгот;
6. Приказ Министерства здравоохранения, который определяет определенный перечень заболеваний, которые относятся к профессиональному заболеванию.

Виды и категории

Профессии в медицинской сфере считаются наиболее уязвимыми к возникновению профессиональных заболеваний. Это связывается с тем, что медперсонал ежедневно сталкивается с нервной и моральной нагрузкой.

Одними из наиболее уязвимых профессий медицинской сферы принято считать:

• стоматологов;
• рентгенологов;
• патологоанатомов;
• инфекционистов;
• средний медперсонал.

Профессиональные заболевания подразделяются на такие категории:

• химико-токсические заболевания. Заболевания из этой подгруппы возникают по причине длительного воздействия кожи с йодным раствором, камфором, мышьяком. Если говорить о самих заболеваниях – это острые отравления и интоксикации;
• биологическое поражение. Заболевания могут возникать по причине общения медперсоналов с пациентами, которые обладают инфекционными заболеваниями. Основные заболевания этой подгруппы – туберкулез, ВИЧ и гепатит;
• физическое и механическое поражение. Эта подгруппа имеет прямое отношение к тому персоналу, который работает с лучевым оборудованием. Из-за воздействий магнитных лучей заболевания возникают с сердечно-сосудистой системой, а также к нервной;
• гиподинамия. Заболевания с этой подгруппы могут возникать у тех специалистов, которые продолжительное время находятся в одном и том же положении. Соответственно проф. заболевания возникают с позвоночником, органами зрения либо же нижних конечностей.

Особое внимание следует уделить проф. заболеванию стоматологов. У этих специалистов могут возникать такие заболевания:

• нервной системы;
• проблемы с позвоночником;
• бронхиальная астма;
• конъюнктивит;
• либо же болезни соединительных тканей.

Помимо этих заболеваний, наиболее распространенным принято считать силикоз, который формируется по причине попадания цементной пыли в полость рта. К примеру, это может возникать при пломбировании зубов пациентов.

Льготы и пособия положенные медицинскому работнику, получившему профессиональное заболевание

Если говорить о самом пособии, то каждый сотрудник, который по какой-либо причине приобрел профессиональное заболевание, имеет полное право на получение:

• единовременного пособия по причине утраты трудоспособности (в данном случае речь идет о профессиональной трудоспособности). Простыми словами он работать может, но только по другой специальности;
• ежемесячные выплаты в процентном соотношении от средней заработной платы. Размер рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от разновидности заболевания и степени утраты трудоспособности.

Помимо этого, каждый сотрудник имеет право на получение путевки на санаторно-курортное лечение, если это рекомендуется специальной комиссией, которая подтверждала диагноз. При этом сама дорога также предоставляется бесплатно.

Правила оформления получения профзаболевания

Алгоритм оформления профзаболевания заключается в следующем:

1. В первую очередь, что необходимо делать сотруднику – обратиться в медицинское учреждение. После обращения, мед-врач обязан оповестить о наличии заболевания прямого работодателя и орган, который занимается санитарно-эпидемическим надзором.
2. В течение первых суток после получения уведомления осуществляется проверка условий работы сотрудника и составляется соответствующий акт. Если же прямой работодатель не согласен с результатами проверки – необходимо соответствующее возражение.
3. Полученный акт проверки отправляется в Министерство здравоохранения и подтверждается факт того, что заболевание относится к профессиональному.
4. После этого работника направляют в центр профессиональной патологии, где собственно говоря, и выдается окончательное заключение.

Как получить пособие и льготы?

Порядок получения пособия и льгот состоит в следующем:

1. Больной обращается к своему участковому терапевту с полученным актом о наличии профессионального заболевания.
2. Терапевт выписывает направление на полный медицинский осмотр (сдача всех анализов, осмотр специалистов).
3. После того, как медосмотр пройден, выписывается направление на комиссию (медико-социальную экспертизу).
4. Эта комиссия вновь подтверждает наличие того или иного заболевания и устанавливает его степень.
5. После этого пациент обращается в отдел социального страхования по месту своего проживания и предоставляет определенный перечень документов.
6. На основании обращения фонд социального страхования назначает пособие и предоставляет льготы.

При обращении в фонд социального страхования необходимо предоставить:

• паспорт заявителя;
• заключение медико-социальной экспертизы;
• акт о наличии профессионального заболевания;
• копию трудовой книжки;
• справку о средней заработной плате.

Само заявление составляется совместно с сотрудником  фонда социального страхования во избежание ошибок.

Методы профилактики

На сегодня в РФ выделяют несколько разновидностей профилактики, а именно:

• первичная;
• вторичная.

Первичная разновидность направляется на анализ и по возможности уменьшение факторов воздействия рисков, которые могут повлечь за собой профзаболевания. По большому счету – эта теоретическая мера воздействия на сотрудников – проведение лекций, предоставление статистики и так далее.

Вторичная методика, в первую очередь, направляется на предупреждение возможных обострений (при наличии профзаболеваний) и необходимость в регулярном медицинском осмотре.

Если говорить простыми словами, то для вторичных мер используется:

• проверка условий труда на предмет соблюдения правил гигиены, утилизации опасных факторов, и мер осторожности, при работе;
• регулярный медицинский осмотр на предмет раннего выявления развития профзаболеваний и возможности его скорейшего излечения (на ранее стадии развития).

Страхование на случай получения профессионального заболевания

Каждый медработник либо же сотрудник какого-либо предприятия на территории РФ подлежит обязательному социальному страхованию.

Все необходимые взносы осуществляются непосредственным работодателем.

В том случае, если сотрудник получил профзаболевание либо какую-либо травму по вине работодателя в процессе выполнения своей работы ему в обязательном порядке возмещается ущерб.

Но, необходимо помнить , что это возможно после того, как:

• Было обращение в ФСС по вопросу регистрации сотрудника и предоставления ему удостоверения о социальном страховании.
• У сотрудника есть в наличии соответствующее удостоверение.

Простыми словами, у каждого работающего человека, в том числе медперсонала должно быть удостоверение, которое подтверждает наличие социального страхования.

О профессиональных заболеваниях медицинских сестер рассказано в следующем видеоматериале:

Источник: http://posobie-help.ru/kompensacii/usloviya-truda/profzabolevaniya-medrabotnikov.html

Профессиональные Заболевания Медсестер С Профилактикой

Таким образом, политика государства в области охраны здоровья работающего населения и профилактики профессиональных заболеваний регулируется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, приказами, и другими нормативно-правовыми актами, опираясь на Конвенции международных организаций, таких как ООН и МОТ. В решениях проблем современной системы профилактики профессиональных заболеваний и здравоохранения в целом помогает использование зарубежного опыта, собственные разработки и исследования, а также система взаимодействия всех структур, начиная с министерства охраны труда, центров профессиональной патологии, экспертных бюро и вплоть до руководителей и работников каждого учреждения.
Профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников складывается из мероприятий первичного, вторичного и третичного уровня, каждый из которых предусматривает свой комплекс задач, в зависимости от поставленных целей. Главными условиями защиты от профессиональных заболеваний являются индивидуальные мероприятия по поддержанию здорового образа жизни и соблюдения сотрудниками правил техники безопасности и общественные мероприятия по грамотной организации и проведению медицинских осмотров.

Всемирная организация ВОЗ выделяет три вида профилактике: первичную- определяется как профилактика факторов риска среди здорового населения, вторичную- как профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, и третичную- профилактика прогрессирования заболеваний во избежание инвалидности или преждевременной смертности.

Однако в системе профилактики профессиональных заболеваний в Российской Федерации принято определять первичную профилактику как устранение факторов риска и формирование здорового образа жизни, вторичную как ранее выявление заболеванием и предупреждение их обострений, а третичную как борьбу с осложнениями, то есть лечебный процесс и реабилитацию.

Профессиональные заболевания медицинских работников и их профилактика

Наиболее подвержен облучению медицинский персонал, обслуживающий рентгеновские кабинеты, радиологические лаборатории, а также некоторые категории хирургов (рентгенохирургические бригады), работники научных учреждений.

При частом выполнении процедур, рентгенологический контроль при которых связан с характером оперативного вмешательства, дозы облучения могут превышать допустимые.

Доза облучения медицинских работников не должна превышать 0,02 Зв (Зв (Зиверт) – доза любого вида ионизирующего излучения, производящая такое же биологическое действие, как и доза рентгеновского или гаммаизлучения, равного 1 Грей (1 Гр = 1 Дж/кг)) в год.

Интересное:  Сколько дней к оплачиваему отпуску может получить ветеран труда

Результаты исследований подтвердили, что вирусные гепатиты лидируют среди всех профессиональных заболеваний медицинских работников – 39,5% пациентов.

По этиологическому признаку были выделены три группы заболеваний: хронический гепатит В, хронический гепатит С и микст-гепатиты В + С, В + С + D, при этом преобладал гепатит С.

Относительный регресс гепатита В, видимо, связан с проведением иммунизации медицинских работников, а также их большим вниманием к своему здоровью, более регламентированным использованием средств индивидуальной защиты.

VIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум

Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей, а так же обращение внимания на свое здоровье являются неотъемлемой частью профилактики профессиональных заболеваний медицинских сестер.

В последние несколько лет в России предприняты меры, направленные на создание системы безопасности медицинских работников на рабочем месте, например, в Федеральном законе № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступившем в силу 1 января 2012 года. Согласно документу, медицинские организации обязаны проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий [2].

Важнейшей частью работы участковой медицинской сестры является санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка. В обязанности участковой медсестры входит оценка гигиенического состояния наблюдаемых на дому пациентов, обучение их самих и их родственников грамотному уходу и самоуходу.

Согласно профилю отделения, медицинская сестра имеет профессиональную квалификацию.

Поэтому на доступном пациенту языке должна пропагандировать все методы профилактики возникновения заболеваний острых и обострений хронических.

Это и беседы непосредственно с пациентами в рамках своей компетенции и неразглашения медицинской тайны, с соблюдением этики и деонтологии, и советы родственникам, и выпуск санитарных бюллетеней, информационных листков.

Профессиональные вредности медсестры и профилактика профзаболеваний

Кроме того, в условиях нехватки персонала в больницах и поликлиниках медсестры часто подрабатывают санитарками.

В этом случае они неизбежно контактируют с такими вредными факторами, как хлорамин, перекись водорода, аммиак и другими веществами, способными вызывать отравления, различные заболевания органов дыхания, в том числе и аллергического характера. В случае оформления совместительства медсестрам выдается молоко за вредные условия труда.

В процессе работы медсестрам приходится постоянно контактировать с целым комплексом фармацевтических агентов, неблагоприятно отражающихся на состоянии здоровья представительниц данной профессии.

Лекарства попадают на кожу, в виде аэрозолей и паров нередко оказываются в зоне дыхания медсестры, вызывая различные заболевания профессионального характера, а так же бесплодие, выкидыши и аномалии развития плода.

Охрана труда

Активное медицинское обследование разных групп населения, включая и промышленных рабочих, врачами одной или нескольких специальностей, проведение лабораторно-диагностических исследований с целью оценки состояния здоровья и раннего выявления заболеваний осуществляют территориальные клинико-диагностические поликлиники, а также медсанчасти, амбулатории и здравпункты, непосредственно функционирующие при заводах и фабриках.

Однако развитие и прогрессирование многих профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний зависят от воздействия чрезвычайно широкого круга факторов окружающей, производственной и социальной среды, неблагоприятное влияние которых на организм, в свою очередь, определяется особенностями их комбинированного, комплексного и сочетанного воздействия. В связи с этим, меры по их профилактике должны включать не только индивидуальный, групповой и популяционный уровень, но государственный и региональный уровни, а также включать конкретное место работы.

Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний медицинских сестер

Вторичнаяпрофилактика-профилактикаразвитиязаболеваний при наличии факторов риска. Направлена на предупреждение обострений и хронизациизаболеваний,ограниченийжизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти.

Профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний — система мер медицинского (санитарно-эпидемиологического, санитарно-гигиенического, лечебно-профилактического) и немедицинского (государственного, общественного, экономического, правового, экологического) характера, направленных на предупреждение несчастных случаев на производстве, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья работников, предотвращение или замедление прогрессирования заболеваний, уменьшение неблагоприятных последствий. Развитие многих профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний зависит от комплексного взаимодействия повреждающих факторов и от качества трудовой жизни. Все работники должны приобретать гигиенические знания и навыки, выполнять нормы и требования, обеспечивающие безопасность труда. [5,c.77].

Интересное:  После Смерти Дедушки Можно Ли Аодать На Чернобыльчкие Внуку

Профессиональные заболевания медицинских работников

Неблагоприятное воздействие шума ведет к развитию профессиональной тугоухости. Шум и вибрация даже на уровне предельно допустимых параметров приводят к поражению рецепторов в улитке при их длительном воздействии.

Сочетание обоих неблагоприятных факторов (например, работа с бормашиной) дает неблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще, чем один шум или одна вибрация. Частота поражений еще более возрастет при многофакторном воздействии (шум, вибрация, инфекции, токсическое действие лекарств), что довольно типично в медицинской работе.

Среди медицинских работников наиболее подвержены неблагоприятному воздействию шума и вибрации стоматологи.

Высокий процент миопии выявлен также у стоматологов, отоларингологов, что связано с длительным неравномерным напряжением глазных мышц при рассматривании объектов малых размеров, постоянной фиксации взора на близком расстоянии с последующим спазмом аккомодации, труднодоступностью их визуализации.

Виды профзаболеваний и их профилактика у работающего населения

Профессиональная деятельность людей в той или иной степени оказывает негативное влияние на состояние их здоровья. Существует комплекс мер, призванных минимизировать подобное воздействие, насколько это возможно. Профилактика профессиональных заболеваний включает в себя мероприятия медицинской, физической и социальной направленности.

Риск развития профзаболеваний у работников медицинских учреждений достаточно высок. Среди врачей и другого персонала больниц чаще всего регистрируются заражения инфекциями. Это обусловлено регулярным контактом с заболевшими людьми.

Профессиональные заболевания медработников

3. Предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;

Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн. медицинских работников. Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов, которое во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников.

По роду деятельности на среднего медицинского работника воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Между тем, достоверные статистические данные по профессиональным заболеваниям вообще и профессиональным заболеваниям медработников отсутствуют.

Некоторые ученые полагают, что выявляемость профзаболеваний не превышает 10% от их истинного числа.

30 Июн 2021      hiurist         87      

Источник: https://urist-piter.ru/dokumenty/professionalnye-zabolevaniya-medsester-s-profilaktikoj